Construção simbólica frente à falha do recurso à droga na psicose / Construction symbolique face à l'échec de la consommation de drogue dans la psychose / Symbolic construction on the failure of drug use in psychosis

A inserção de psicanalistas em instituições da rede de saúde mental, em especial nos dispositivos de atenção a usuários de álcool e outras drogas, amplia a discussão sobre o diagnóstico estrutural frente ao uso de substâncias psicoativas. O recurso às drogas na psicose pode operar como uma tentativa de estabilização ao localizar no real da substância os efeitos da invasão do real dos sintomas psicóticos. O objetivo deste artigo é discutir, a partir de um caso clínico, a possibilidade de construção simbólica frente à falha deste recurso. O caso analisado pela teoria lacaniana demonstra que o uso de drogas pode ser capturado pelo processo de desorganização pulsional. Discute-se a função do sonho na psicose e sua relação com a construção delirante. O endereçamento transferencial ao analista, por outro lado, permite que o discurso sobre as drogas em sua dimensão significante opere como uma forma de construção simbólica para a amarração dos registros

L'insertion despsychanalystes dans les établissements du réseau d'assistance de la santé mentale, notamment dans les dispositifs de prise en charge des usagers d'alcool et d'autres drogues, élargit la réflexion sur le diagnostic structurel face à l'usage de substances psychoactives. L'usage de drogues dans la psychose peut opérer comme une tentative de stabilisation en situant dans le réel de la substance les effets de l'envahissement du réel des symptômes psychotiques. L'objectif de cet article est de discuter, a partir d'un cas clinique, de la possibilité d'une construction symbolique face à l'échec de cette ressource. Le cas, pour la théorie lacanienne, démontre que la consommation de drogues peut être capturée par le processus de désorganisation de la pulsion. Les rêves sont discutés a partir du délire et de sa fonction dans la psychose. L'adresse du transfert à l'analyste, au contraire, permet au discours sur la drogue dans sa dimension signifiante d'opérer comme une forme de construction symbolique pour nouer les registres.

The insertion of psychoanalysts in institutions of the mental health network, especially in spaces dedicated to the care of users of alcohol and other drugs, broadens the discussion on the structural diagnosis in the face of psychoactive substance use. The use of drugs in psychosis can operate as an attempt at stabbilization by locating in the real of the substance the effects of the invasion of the real of psychotic symptoms. The objective of this article is to discuss, based on a clinical case, the possibility of symbolic construction when facing the failure of this resource. The case demonstrates through lacan´s theory that drug use can be captured by the process of disorganization of the drive. The function of dream in psychosis is discussed through its relation to delusion. The transferential addre to the analyst, on the other hand, allows the discourse about drugs in its signifying dimension to operate as a form of symbolic construction for tying the registers

Corpo, arte e loucura em Arthur Bispo do Rosário / Body, art and madness in Arthur Bispo do Rosário / Cuerpo, arte y locura en Arthur Bispo do Rosário / Corps, arts et folie chez Arthur Bispo do Rosário

Resumo Este artigo investiga a relação corpo, arte e loucura na obra de Arthur Bispo do Rosário, pelo referencial teórico psicanalítico freud-lacaniano em diálogo com outros campos do saber, a partir das seguintes interrogações: de que maneira a psicanálise dialoga com a temática da arte? Qual o estatuto da arte na psicose? Como sujeitos psicóticos fazem uso da arte, pela via das invenções, a fim de lidar com o corpo e estabilizar seu sofrimento psíquico? Nesse sentido, traçamos considerações sobre o estatuto da arte na psicanálise, levantamos algumas contribuições histórico-filosóficas sobre a relação entre arte e loucura e apreciamos a obra de Bispo à luz das proposições de Jacques Alain-Miller, com vistas a compreender os modos através dos quais a arte produzida por sujeitos em sofrimento psíquico pode servir de anteparo à loucura e favorecer a forma como eles lidam com seu corpo.

Abstract This essay investigates the relations between body, art, and madness in Arthur Bispo do Rosário's oeuvre based on the Freudian-Lacanian psychoanalytic theoretical reference, in dialogue with other fields of knowledge, drawing on the following interrogations: in what ways does psychoanalysis dialogues with the theme of art? What is the status of art in psychosis? How do psychotic individuals use art, through inventions, to deal with the body and stabilize their psychic suffering? In this regard, this paper discusses the status of art in psychoanalysis, brings some historical-philosophical contributions to the relationship between art and madness, and interprets his work in the light of Jacques Alain-Miller's propositions, to understand the ways in which the art produced by subjects in psychological distress can serve as a buffer to madness and favor how they deal with their bodies.

Resumen Este artículo analiza la relación entre cuerpo, arte y locura en la obra de Arthur Bispo do Rosario, por el referencial teórico psicoanalítico freud-lacaniano en diálogo con otros campos del saber, partiendo de los siguientes interrogantes: ¿De qué manera el psicoanálisis dialoga con la temática del arte? ¿Cuál es el estatuto del arte en la psicosis? ¿Cómo sujetos psicóticos hacen uso del arte, por la vía de las invenciones, a fin de tratar con el cuerpo y estabilizar su sufrimiento psíquico? Para ello, trazamos consideraciones sobre el estatuto del arte en el psicoanálisis, levantamos algunas contribuciones histórico-filosóficas sobre la relación arte y locura y apreciamos la obra de Bispo a la luz de las proposiciones de Jacques Alain-Miller, con miras a comprender los modos a través de los cuales el arte producido por sujetos en sufrimiento psíquico puede servir de amparo a la locura y favorecer la forma de cómo lidian con su cuerpo.

Résumé Cet essai étudie les relations le corps, l'art et la folie chez Arthur Bispo do Rosário à partir de la référence théorique psychanalytique freudienne-lacanienne, en dialogue avec d'autres domaines de connaissance, en s'appuyant sur les interrogations suivantes : de quelle manière la psychanalyse dialogue-t-elle avec le thème de l'art ? Quel est le statut de l'art dans la psychose ? Comment les individus psychotiques utilisent-ils l'art, à travers des inventions, pour faire face au corps et stabiliser leur souffrance psychique ? À cet égard, cet article discute du statut de l'art dans la psychanalyse, apporte quelques contributions historico-philosophiques à la relation entre l'art et la folie, et interprète son travail à la lumière des propositions de Jacques Alain-Miller, afin de comprendre comment l'art produit par les sujets en souffrance psychique peut servir de tampon à la folie et favoriser la façon dont ils font face à leur corps.

Cómo utilizar los sueños en el psicoanálisis con psicóticos / Como utilizar os sonhos na psicanálise com psicóticos / Using dreams in psychoanalysis with psychotic patients / Utilisation des rêves en psychanalyse avec les psychotiques

Resumen Este artículo apunta a ofrecer soluciones prácticas a los atolladeros más comunes que suelen presentarse al momento de utilizar los sueños en el psicoanálisis con psicóticos, como la indiferenciación entre sueño, realidad y delirio, la dificultad de algunos psicóticos para asociar y el avance de las pesadillas. Se toma posición a favor de la posibilidad de utilizar los sueños en la clínica de las psicosis y se describen los modos en que estos pueden colaborar en la dirección de la cura: poniendo en discurso experiencias inefables, permitiendo la historización y sustituyendo la asociación libre por el encadenamiento entre sueños. Se concluye que la vía onírica puede constituir un remedio eficaz contra el retorno en lo real y que es preferible interrogar los sueños con preguntas no muy amplias, orientadas a vincularlos con la vida del soñante y su posición subjetiva.

Resumo Este artigo tem como objetivo apontar soluções práticas aos impasses mais comuns que costumam aparecer quando se aborda os sonhos na psicanálise com psicóticos, como a indiferenciação entre sonho, realidade e delírio, a dificuldade de alguns psicóticos com a associação livre e o avanço dos pesadelos. Toma-se posição a favor da possibilidade de utilizar os sonhos na clínica das psicoses e se descrevem os modos em que estes podem colaborar com o tratamento, colocando em discurso experiências inefáveis, permitindo a historização e substituindo a associação livre pelo encadeamento dos sonhos. Conclui-se que a vida onírica pode constituir um remédio eficaz contra o retorno no real e que é preferível interrogar os sonhos com perguntas não muito amplas, orientadas a vinculá-los com a vida do sonhante e com a sua posição subjetiva.

Abstract This paper offers some practical solutions to the most usual predicaments that usually arises when exploring dreams in psychoanalysis with psychotic patients, such as the non-distinction between dream, reality and delirium, the difficulty with free association and the invasion of nightmares. It advocates for using dreams in psychosis clinic and describes how dreams can contribute to treatment, by turning ineffable experiences into discourse, allowing historization and replacing association with dream chaining. Dream life can be an effective remedy against the return to the real, being preferable to interrogate dreams with precise questions aimed to link them to the dreamer's life and their subjective position.

Résumé Cet article propose quelques solutions pratiques aux problèmes les plus courants qui se posent lors de l'exploration des rêves en psychanalyse avec les psychotiques, tels que la non-distinction entre rêve, réalité et délire, la difficulté de l'association libre et l'invasion des cauchemars. On plaide pour l'utilisation des rêves dans la clinique des psychoses et décrit comment ceux-ci peuvent contribuer au traitement, en mettant en discours les expériences ineffables, permettant l'historisation et remplaçant l'association par l'enchaînement des rêves. La vie onirique peut être un remède efficace contre le retour au réel, étant préférable d'interroger les rêves avec des questions plus précises visant à les relier à la vie du rêveur et à sa position subjective.

Simulação de esquizofrenia no Teste de Rorschach (R-PAS) / Schizophrenia simulation in the Rorschach Test (R-PAS) / Simulación de esquizofrenia en el Teste Rorschach (R-PAS)

Este trabalho teve como objetivo comparar o desempenho no Teste de Rorschach (R-PAS), de pessoas instruídas sobre os sintomas da esquizofrenia e solicitadas a responder ao Rorschach, tentando se passar por um paciente com esse diagnóstico (n = 40), com o de pacientes diagnosticados com esquizofrenia (n = 35). Os participantes responderam ao Teste de Rorschach (R-PAS), a Magical Ideation Scale (MIS) e ao Inventory of Problems-29 (IOP-29) tentando simular esquizofrenia. Os resultados das comparações entre os grupos evidenciaram diferenças estatisticamente significativas para as variáveis (Hd), An, FQo, FQu, FQ-, P, M, PEC, WSumCog, MAH, GHR e Complexity. Encontrou-se também associação positiva e de forte magnitude entre os escores obtidos no IOP-29 e os escores brutos da MIS (r = 0,73, p = 0,0001). Os achados evidenciaram que, mesmo diante das tentativas de distorção das respostas ao teste, simuladores não conseguem distanciar da própria precisão perceptiva. (AU)

This study compared the performance in the Rorschach Test (R-PAS) of people informed about the symptoms of schizophrenia and asked to respond to the Rorschach trying to impersonate a patient with this diagnosis (n = 40) with that of patients diagnosed with schizophrenia (n = 35). Participants responded to the Rorschach Test (R-PAS), the Magical Ideation Scale (MIS) and the Inventory of Problems-29 (IOP-29) trying to simulate schizophrenia. The results of the comparisons between the groups showed statistically significant differences for the variables (Hd), An, FQo, CFQ, CF-, P, M, PEC, WSumCog, MAH, GHR and Complexity. A positive and strong association was also found between the scores obtained in the IOP-29 and the gross scores of the MIS (r=.73, p=.0001). The findings show that even faced with attempts to distort the responses to the test, simulators cannot distance themselves from their perceptual accuracy. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo comparar el rendimiento en el Test de Rorschach (R-PAS) de personas educadas sobre los síntomas de la esquizofrenia y solicitadas a responder al Rorschach, tratando de pasar por un paciente con este diagnóstico (n = 40) con el de los pacientes diagnosticados con esquizofrenia (n = 35). Los participantes respondieron al Test de Rorschach (R-PAS), a la Magical Ideation Scale (MIS) y al Inventory of Problems-29 (IOP-29) intentando simular la esquizofrenia. Los resultados de las comparaciones entre los grupos mostraron diferencias estadísticamente significativas para las variables (Hd), An, FQo, CFQ, CF-, P, M, PEC, WSumCog, MAH, GHR y Complexity. También se encontró una asociación de magnitud positiva y fuerte entre los scores obtenidos en la IOP-29 y los scores brutos del MIS (r = 0,73, p = 0,0001). Los hallazgos muestran que, incluso frente a los intentos de distorsionar las respuestas del test, los simuladores no son capaces de distanciarse de su precisión perceptiva. (AU)

Psicose infantil e desejo materno a partir da topologia do nó borromeano / Psicosis infantil y deseo maternoa partir de la topología del nodo borromeo / Childhood psychosis and maternal desire from the borromean knot topology / Psychose infantile et désir maternel à partir de la topologie du noeud borroméen

Neste artigo, investigaremos o quadro clínico da psicose infantil a partir da proposta de Marie Christine Laznik de abordar as psicopatologias da infância através da topologia do nó borromeano. No caso da psicose infantil, os impasses da formação do sujeito são correspondentes às falhas nos movimentos 2, 3 e 6 da trança, que dariam ao nó borromeano sua consistência em três elos representantes das instâncias Real, Simbólica e Imaginária. Tendo em vista que as movimentações constituintes concernem às interações do Outro primordial ­ encarnado pelo agente materno ­ com o sujeito em formação, serão destacadas as questões colocadas à criança que se encaminha para uma possível psicose e a especificidade de sua posição diante do Outro

En este artículo investigaremos el cuadro clínico de la psicosis infantil a partir de la propuesta de Marie Christine Laznik para abordar las psicopatologías infantiles a través de la topología del nodo borromeo. En el caso de la psicosis infantil, los impasses de la formación del sujeto son tratados como fallos en los movimientos 2, 3 y 6 de la trenza,que darían consistencia al nodo borromeo en tres eslabones que representan las instancias Real, Simbólica y Imaginaria. Teniendo en cuenta que los movimientos constituyentes conciernen a las interacciones del Otro primordial ­ encarnado por el agente materno ­ y el sujeto en formación, se resaltarán las preguntas planteadas al niño que se encamina a una posible psicosis y la especificidad de su posición ante el Outro

In this article we will investigate the childhood psychosis based on the psychoanalyst Laznik proposal to address childhood psychopathologies through the topology of the borromean knot. In the case of childhood psychosis, the impasses in the formation of the subject correspond to the failures in movements 2, 3 and 6 of the braid that would give the Borromean knot its consistency in three links representing the Real, Symbolic and Imaginary. Bearing in mind that the constituent movements concern the interactions of the primordial Other ­ incarnated by the maternal agent ­ and the subject in training, the questions raised to the child who is heading for a possible psychosis and the specificity of his position before the Other will be highlighted

Dans cet article, nous étudierons la psychose infantile à partir de la proposition de la psychanalyste Laznik d'aborder les psychopathologies de l'enfance à travers la topologie du noeud borroméen. Dans le cas de la psychose infantile, les impasses de la formation du sujet correspondent aux échecs des mouvements 2, 3 et 6 de la tresse qui donneraient au noeud borroméen sa cohérence dans trois liens représentant les instances réelles, symboliques et imaginaires. Considérant que les mouvements constitutifs concernent les interactions de l'Autre primordial ­ incarnée par l'agent maternel ­ avec le sujet en formation, les questions posées à l'enfant qui se dirige vers une possible psychose et la spécificité de sa position devant l'Autre seront mises en évidence

A função constitutiva da voz e o poder da música no tratamento do autismo / La función constitutiva de la voz y el poder de la música en el tratamiento del autismo / The constitutive function of voice and the power of music in the treatment of autism

RESUMO. O artigo parte de uma experiência de pesquisa sobre o tratamento psicanalítico em grupo de crianças autistas, para refletir acerca da presença de mais de um analista no setting. A interação entre os analistas favorece uma abordagem não diretiva, permitindo à criança que ela se aproxime espontaneamente, sem ser forçada a um contato que pode ser sentido como extremamente angustiante pelo autista. Ademais, constatam-se os efeitos da voz como suporte para os próprios interventores, que dialogam, brincam e cantam entre eles, suscitando uma animação libidinal capaz de mobilizar a criança autista. A música que circula nas brincadeiras de roda veicula tanto aspectos simbólicos da cultura quanto o real do gozo de alíngua. Em um caso particular, a prosódia do canto mostrou-se uma forma imaginária específica de tratar a dimensão real da voz que invade o sujeito autista. Servindo-se de canções populares como objetos de mediação, foi possível orientar o tratamento a partir de uma solução que veio do próprio sujeito, que, antecipado neste ato, pode ouvir a invocação para advir. Evidencia-se assim, também no autismo, o papel do objeto pulsional voz para a constituição subjetiva.

RESUMEN. El artículo parte de una experiencia de investigación sobre el tratamiento psicoanalítico en grupo de niños autistas, para pensar se a propósito de la presencia de más de un analista en el setting. La interacción entre analistas favorece un abordaje no directivo, permitiendo que el niño se acerque espontáneamente, sin ser forzado a un contacto que puede ser extremadamente angustiante para el autista. Además, se constatan los efectos de la voz como soporte para los propios interventores, que dialogan, juegan y cantan entre sí, evocando una animación liminal capaz de movilizar el niño autista. La música que circula en las cirandas transmite tanto los aspectos simbólicos de la cultura cuanto el real del goce de la lengua. En un caso particular, la prosodia del canto se ha mostrado una forma imaginaria específica de tratar la dimensión real de la voz que invade el sujeto autista. Haciendo uso de canciones populares como objetos de mediación, fue posible guiar el tratamiento a partir de una solución proveniente del propio sujeto, que, anticipado en este acto, puede escuchar la invocación para venir a ser. Se evidencia así, también en el autismo, el papel del objeto pulsional voz para la constitución subjetiva.

ABSTRACT. Based on a research experience regarding the psychoanalytical group treatment of autistic children, the article reflects on the presence of more than one analyst in the setting. The interaction between analysts favors a non-directive approach, enabling the child to take action spontaneously, without being forced to a contact that can be extremely unsettling for the autist. Furthermore, one observes the effects of voice as a support for the caretakers, who talk, play and sing with each other, eliciting a libidinal excitement able to involve the autistic child. The music that reverberates through the circle games transmits both the symbolic aspects of culture and the real of la langue's jouissance. In a particular case, the singing prosody revealed itself to be a specific imaginary way to treat the real of voice which invades the autistic subject. Using folk songs as mediation objects, it was possible to conceive a treatment direction that took into account a solution that sprung from the subject, who, anticipated in this act, can hear the invocation to arise. Thus, one evidences, also in autism, the role of voice as pulsional object in the subjective constitution.

Validation of the Portuguese version of the Community Assessment of Psychic Experiences and characterization of psychotic experiences in a Brazilian sample

Objective: We investigated: i) the reliability and validity of a Brazilian version of the Community Assessment of Psychic Experiences (CAPE), developed to detect and characterize psychotic experiences in the general population; and ii) the association between psychotic experiences, childhood adversity, and cannabis use in a population-based sample. Methods: We performed factorial analyses and generalized linear models with CAPE scores as the dependent variable in a sample composed of 217 first-episode psychosis patients, 104 unaffected biological siblings, and 319 non-psychotic population-based participants. Results: After removing seven items from its positive dimension and two items from its negative dimension, a 33-item Brazilian version of the CAPE showed acceptable adjustment indices (confirmatory fit index = 0.895; goodness of fit index = 0.822; parsimony goodness of fit index = 0.761; root mean square error of approximation [RMSEA] = 0.055, p [RMSEA ≤ 0.05] = 0.04) and internal consistency in all its dimensions (> 0.70). Childhood adversity was associated with higher scores in all three dimensions, as well as with total score. Lifetime cannabis use was associated with higher scores only in the positive dimension. Conclusion: The proposed Brazilian version of the CAPE corroborates the tridimensional approach for assessing psychosis-proneness, and the frequency and severity of psychotic manifestations are distributed as a spectrum in the general population.

Psychotic and affective symptoms of early-onset bipolar disorder: an observational study of patients in first manic episode

Objective: Presence of psychotic symptoms seems to be a commonplace in early-onset bipolar disorder (BD). However, few studies have examined their occurrence in adolescent-onset BD. We sought to investigate the frequency of affective and psychotic symptoms observed during the first manic episode in adolescents. Methods: Forty-nine adolescents with bipolar I disorder (DSM-IV criteria) were admitted to a psychiatric hospital during their first acute manic episode. Assessment for current psychiatric diagnosis was performed by direct clinical interview and the DSM-IV version of the Diagnostic Interview for Children and Adolescents (DICA). Results: Teenage inpatients with BD consistently exhibited typical manic features, such as euphoria, grandiosity, and psychomotor agitation. In addition, disorganization and psychotic symptoms were present in 82 and 55% of the total sample, respectively. There was no significant difference in symptoms between early- and late-adolescent subgroups. Remarkably, most patients (76%) reported previous depressive episode(s); of these, 47% had prominent psychotic features in the prior depressive period. Conclusion: These findings suggest that disorganization and psychotic symptoms during the first manic episode are salient features in adolescent-onset BD, and that psychotic depression frequently may precede psychotic mania. Nevertheless, differential diagnosis with schizophrenia should be routinely ruled out in cases of early-onset first psychotic episode.

Psychological morbidity is the main predictor of quality of life among caregivers of individuals in first-episode psychosis: data from a year-long longitudinal study in Brazil

Objective: To investigate quality of life (QoL) and QoL predictors among caregivers of individuals in first-episode psychosis (FEP). Methods: This longitudinal study investigated predictors of QoL in caregivers of 80 individuals in FEP over a 1-year follow-up period, measured using a single component extracted from the 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). Results: Mediation analysis demonstrated that, at 1 year, high scores in the Self-Report Questionnaire (SRQ-20) were associated with high scores on the negative sub-scale of the Experience of Caregiving Inventory (ECI), which was also associated with low scores in the Essential Quality of Life (Essential QoL) component extracted from the SEF-36. Clinically, the resulting association indicates that depression and anxiety symptoms in caregivers at baseline are predictors of their 1-year quality of life, based on self-assessment of the caregiving experience. Conclusion: Supporting an individual in FEP can have a negative impact on QoL. Maintaining caregivers' mental health and subjective evaluation of the caregiving experience must be primary goals of FEP services. Complementary studies of FEP caregivers' QoL can support the design of personalized interventions in the near future.

O corpo como função de suplência imaginária em um caso de psicose ordinária / The body as imaginary supplement function in a case of ordinary psychosis / El cuerpo como función de suplencia imaginaria en un caso de psicosis ordinária

O presente trabalho é fruto de uma pesquisa de doutorado para obtenção de dupla titulação realizada entre o Brasil e a França. O estudo foi conduzido a partir de entrevistas semiestruturadas realizadas com homens que haviam se submetido a intervenções médicas, com finalidade estética. Os entrevistados foram encaminhados pelos próprios médicos que realizaram as intervenções após consentimento dos participantes. Durante a realização das entrevistas foi encontrado um sujeito fazendo uso bastante particular de seu corpo. Tal uso suscitou a possibilidade de se tratar de um caso de psicose ordinária, estabilizada a partir da introdução de um termo com função de suplência imaginária à foraclusão do Nome-do-Pai. Assim, este artigo traz a análise dos relatos de um jovem homossexual de vinte e sete anos que realizou uma série de intervenções estéticas no corpo. Do sentimento de estranhamento pelo não reconhecimento da própria imagem no período pregresso à cirurgia de maior impacto ­ uma prótese peitoral masculina ­ até a assunção de um corpo ­ cuja função é de suplência imaginária à foraclusão do Nome-do-Pai ­ o jovem pôde estabilizar-se a partir da organização de uma tripla externalidade reconhecidamente em desordem: social, corporal e subjetiva. Ao final do trabalho reconhece-se a necessidade de novas investigações em torno dos possíveis efeitos clínicos e metapsicológicos decorrentes dos intensos processos de identificações necessários para sua estabilização.(AU)

The present work is the result of a double degree doctorate research carried out among Brazil and France. The study was conducted from semi-structured interviews with men that were submitted to medical interventions with aesthetic purpose. The interviewees were referred by the doctors who performed the interventions after consent of the participants During the accomplishment of the interviews it was detected a subject making a very particular use of his body. Such kind of use has raised the possibility of dealing with a case of ordinary psychosis, stabilized by the introduction of a term with an imaginary supplement function to the foreclosure of the Name-of-the-Father. Hence, this article considers the analysis of the reports of a young homosexual of twenty-seven years old who performed a series of aesthetic interventions in his body. From the feeling of estrangement, due to the non-recognition of the image itself in the period prior to the surgery with greater impact, - a male pectoral prosthesis - until the assumption of a body image ­ whose function is to do imaginary supplement to the foreclosure of the Name-of-the-Father ­ he was able to stabilize his psychic condition from the organization of a triple externality in disorder: social, corporal and subjective. At the end, the need for further research is recognized in view of the possible clinical and metapsychological effects due to the intense identification processes required for its stabilization.(AU)

El presente trabajo es fruto de una investigación de doctorado con doble titulación realizada entre Brasil y Francia. El estudio fue conducido a partir de entrevistas semiestructuradas realizadas con hombres que se habían sometido a intervenciones médicas, con finalidad estética. Los entrevistados fueron encaminados por los propios médicos que realizaron las intervenciones después del consentimiento de los participantes. Durante la realización de las entrevistas fue encontrado un sujeto haciendo un uso bastante particular de su propio cuerpo. Tal uso, suscitó la posibilidad de tratarse de un caso de psicosis ordinaria, estabilizada a partir de la introducción de un término con función de suplencia imaginaria a la "forclusión del Nombre-del-Padre". Así, este artículo trae el análisis de los relatos de un joven homosexual de veintisiete años que realizó una serie de intervenciones quirúrgicas estéticas en su cuerpo. De la sensación de extrañamiento por el no reconocimiento de la propia imagen en el período preparatorio a la cirugía de mayor impacto -una prótesis pectoral masculina- hasta la asunción de un cuerpo ­ cuya función es de suplencia imaginaria a la forclusión del Nombre-del-Padre­ el joven puede estabilizarse a partir de la organización de una triple externalidad reconocidamente en desorden: social, corporal y subjetiva. Al final del trabajo, se reconoce la necesidad de nuevas investigaciones en torno a los posibles efectos clínicos y metapsicológicos derivados de los intensos procesos de identificaciones necesarias para su estabilización.(AU)

Factores de riesgo para intento de suicidio en personas con trastorno depresivo en atención secundaria / Risk factors for suicide attempts in people with depressive disorders treated in secondary health care

Background: Depression is the most common psychiatric disorder in people with suicidal behavior. The knowledge of its risk factors should help to design preventive strategies. Aim: To describe suicidal behavior and risk factors for attempted suicide in people with major depressive disorders (MDD). Material and Methods: A 12-month follow-up study was conducted in 112 outpatients at three psychiatric care centers of Ñuble, Chile, with baseline and quarterly assessments. Demographic, psychosocial and clinical factors as potential risk factors of suicide attempts, were assessed. A clinical interview with DSM-IV diagnostic criteria checklist, Hamilton Depression Scale and the List of Threatening Experiences and Multidimensional Scale of Perceived Social Support were applied. Results: Sixty seven percent of participants had suicidal ideation and 43.8% had attempted suicide. Suicide risk was significantly higher in participants with a single major depressive episode (odds ratio [OR] = 3.98; 95% confidence intervals [CI] = 1,29-12,32 p = 0.02) and those with previous suicide attempts (OR = 13.15; 95% CI = 3,87-44.7 p < 0.01). Young age, not having a partner, being unemployed, having a severe major depressive episode, having psychotic symptoms, having a personality disorder and being devoid of medical illness increased the risk of suicide attempts, but they did not reach statistical significance. Conclusions: Significant risk factors should be specially considered when designing suicide preventive strategies in patients with MDD.

Comorbid addictive behaviors in disordered gamblers with psychosis

Objective: While it has been shown that disordered gamblers with psychosis are at increased risk for comorbid psychopathology, it is unclear whether this dual-diagnosis population is also at greater risk of problematic engagement with comorbid addictive behaviors. Methods: We tested for association between disordered gambling with psychosis and comorbid addictive behaviors in a sample of 349 treatment-seeking disordered gamblers. Results: Twenty-five (7.2%) disordered gamblers met criteria for psychosis. Disordered gamblers with psychosis were no more likely to meet diagnostic criteria for current alcohol/substance use disorder than disordered gamblers without psychosis. However, this dual-disorder population reported greater misuse of shopping, food bingeing, caffeine, and prescription drugs. When controlling for multiple comparisons, binge eating was the only addictive behavior to remain significant. Conclusion: Given these findings, a comprehensive assessment of addictive behaviors - specifically food bingeing - in this population may be warranted.

O conceito de realização simbólica e os quadros psicóticos: interlocuções entre os trabalhos de M. A. Sechehaye e D. W. Winnicott / The concept of symbolic realization and the psychotic cases: a dialogue between the works of M. A. Sechehaye and D. W. Winnicott / El concepto de realización simbólica y los cuadros psicóticos: interlocuciones entre los trabajos de M. A. Sechehaye y de D. W. Winnicott

O artigo enfoca o resultado da investigação do conceito de realização simbólica, de M. A. Sechehaye, em diálogo com conceitos winnicottianos utilizados na atualidade. Aborda-se brevemente a influência da autora dentro da psicanálise e de outros campos do conhecimento, e se coloca em interlocução suas concepções sobre psicose com algumas das apresentadas por Winnicott. Verificou-se que podem ser feitos pontos de articulação entre o método de tratamento da autora e a práxis winnicottiana, apesar de os autores partirem de referenciais teóricos distintos. A articulação entre as contribuições dos autores apresenta-se como campo fecundo de pesquisa para a prática clínica contemporânea.

The article focuses on the investigation results of the symbolic realization concept, created by M.A. Sechehaye, in dialogue with Winnicottian concepts used nowadays. The author's influence within psychoanalysis and other fields of knowledge is briefly discussed, and her conceptions of psychosis are compared to some of those presented by Winnicott. The authors of the article verified that there are converging points between Sechehaye's treatment method and the Winnicottian praxis, although these authors use different theoretical standpoints. The articulation between the contributions of the two authors presents itself as a fruitful field of research, with implications for contemporary clinical practice.

El artículo presenta el resultado de investigación del concepto de realización simbólica de M. A. Sechehaye, en diálogo con los conceptos winnicottianos utilizados en la actualidad. Se aborda brevemente la influencia de la autora en el psicoanálisis y en otros campos del conocimiento, y se pone en interlocución sus concepciones sobre psicosis con algunas de las presentadas por Winnicott. Se verificó que pueden establecerse relaciones entre el método de tratamiento de la autora y la praxis winnicottiana, a pesar de que los autores partieran de referenciales teóricos distintos. La articulación entre las contribuciones de los autores se presenta como campo fecundo de investigación para la práctica clínica contemporánea.

La intuición clínica de Sigmund Freud en el campo de la psicosis / L'intuition clinique de Sigmund Freud sur le domaine de la psychose / A intuição clínica de Sigmund Freud no campo da psicose / Sigmund Freud's clinical intuition in the field of psychosis

Resumen Delimitar la intuición clínica de Sigmund Freud en el campo de la psicosis implica analizar las consecuencias de lo no analizable de dicha entidad clínica, tal como lo plantea el propio autor. En este trabajo, se delimita y se discute el lugar de garante de la teoría psicoanalítica, ocupado por el psicótico, y se subraya la suposición de un sujeto en las psicosis, en términos de «no querer saber¼. La imposibilidad de transferencia vacila ante el análisis que el propio Freud hace del caso Schreber. La Verwerfung se enlaza a un particular modo de retorno, excluyéndose de la relación biunívoca entre mecanismo y estructura clínica. Se manifiesta la intuición clínica de Freud en el punto donde hace del delirio o de las demás producciones en la psicosis una obra que porta la firma de un autor. Dicho recorrido nos permite sostener la importancia y actualidad del texto freudiano al campo de las psicosis.

Résumé Délimiter l'intuition clinique de Sigmund Freud sur le domaine de la psychose, implique analyser les conséquences du non analysable de cette entité clinique, posé par l'auteur lui-même. La place de garant de la théorie psychanalitique, occupée par le psychotique sera délimitée et constestée. La supposition d'un sujet dans les psychoses sera soulignée en termes de « ne pas vouloir savoir ¼. L'impossibilité de transference tremblera face à l'analyse que Freud lui-même, fait du cas Schreber. La Verwerfung se liera à un mode de retour particulier, en s'excluant de la relation biunivoque entre mécanisme et structure clinique. L'intuition clinique de Freud s'affirmera sur le point où elle fait du délire ou des autres productions dans la psychose, une oeuvre qui porte la signature d'un auteur. Ce parcours nous permettra de soutenir l'importance et l'actualité du texte freudien au domaine de la psychose.

Resumo Delimitar a intuição clínica de Sigmund Freud no campo da psicose implica investigar as consequências do não analisável dessa entidade clínica, proposto pelo próprio autor. Neste trabalho é delimitado e discutido o lugar de garante da teoria psicanalítica, ocupado pelo psicótico, e se destaca a suposição de um sujeito na psicose em termos do "não querer saber". A impossibilidade de transferência oscila diante da análise que o próprio Freud faz do caso Schreber. A Verwerfung se articula a um particular modo de retorno, excluindo-se da relação biunívoca entre mecanismo e estrutura clínica. A intuição clínica de Freud se evidencia no instante em que o delírio e as demais produções na psicose assumem a consistência de uma obra que porta a assinatura de um autor. Essa análise nos permite sustentar a importância e atualidade do texto freudiano no campo das psicoses.

Abstract Defining Sigmund Freud's clinical intuition in the field of psychosis implies analyzing the consequences of the non-analyzable of this clinical entity, as proposed by the author himself. In this work, we define and discuss the place of the guarantor of the psychoanalytic theory, occupied by the psychotic, and emphasize the assumption of a subject in the psychoses, in terms of "not wanting to know." The impossibility of transference hesitates before Freud's own analysis of the Schreber case. The Verwerfung is associated with a particular mode of return, being excluded from the two-way relationship between the mechanism and a clinical structure. Freud's clinical intuition is manifested when he makes delirium or other productions of psychosis an act that bears the mark of an author. This approach allows us to support the importance and timeliness of the Freudian text in the field of psychoses.

Schreber e a escrita: transcrição do delírio e seus efeitos de estabilização / Schreber y la escrit: transcripción del delirio y sus efectos de estabilización / Schreber and the writing: transcription of delirium and its effects in stabilization

RESUMO. A partir do paradigmático caso freudiano, baseado no livro de Schreber, o artigo destaca a importância, para o autor, da redação e sobretudo a posterior publicação do seu livro autobiográfico Memórias de um Doente dos Nervos (1905/1984). A ênfase do artigo recairá tanto na atividade de escrita do próprio autor de seu Memórias, incluindo sua repercussão no campo da psicanálise a partir da interpretação de Freud e Lacan, quanto à intenção de Schreber de torná-la pública. Ambos os trabalhos, a atividade de escrita e publicação do livro serão articulados ao conceito de suplência no ensino de Jacques Lacan. A hipótese do presente artigo é a de que tanto a escrita do delírio como a posterior publicação funcionaram como reforços na sua estabilização delirante. A primeira denominada aqui como transcrição do delírio funcionou como apoio à sua imagem pessoal e a segunda referente a tornar pública sua obra funcionou como sustento de seu nome próprio.

RESUMEN. A partir del caso freudiano paradigmático basado en el libro de Schreber, en el artículo se subraya la importancia para el autor, de la redacción y la posterior publicación de su libro auto-biográfico Memorias de un enfermo de nervios (1905/1984). El énfasis del artículo será ubicado tanto en la actividad de escribir del propio autor sus Memorias, agregando ahí la repercusión de esa obra en el campo del psicoanálisis con la interpretación de Freud y Lacan, cuanto la intención de Schreber tornarla pública. Los dos trabajos la actividad de escrita y publicación del libro serán articulados al concepto de suplencia en la enseñanza de Jacques Lacan. La hipótesis del presente artículo es la de que tanto la escrita del delirio como la publicación sirvieron como refuerzos en su estabilización delirante. La primera llamada acá de transcripción del delirio funcionó como apoyo à su imagen personal y la segunda referente a tornar publica su obra funciono como apoyo a su nombre proprio.

ABSTRACT. From the paradigmatic Freudian case based on Schreber's book, the present article highlights the importance, for the author, of the writing and especially the subsequent publication of his auto biographical book Memoirs of My Nervous Illness (1905/1984). The emphasis of this article will be on both the writing activity of the author of his Memoirs, including his repercussion in the field of psychoanalysis from the interpretation in Freud and Lacan, as well as on the intention to make it public. Both works, the activity of writing and publishing the book, will be articulated to the concept of substitution in the teaching of Jacques Lacan. Thus, the hypothesis of this article is that both the writing of delusion and its publication reinforced his delusional stabilization. The former, denominated here as transcription of delirium, worked as support to his personal image while the latter, referring to making his work public, worked as supports for his own name.

Usos de [la] locura: hacia el reconocimiento de nuevas lógicas interpretativas del sufrimiento humano / Uses of madness: towards the recognition of new interpretations of human suffering

RESUMEN El presente artículo aborda la controversia asociada al constructo esquizofrenia/psicosis/locura, señalando la necesidad de admitir la multiplicidad de experiencias e interpretaciones que se ponen en juego mediante su uso. La pluralidad, la complejidad intrínseca al fenómeno, la disconformidad en sus posibles significados y el valor de las experiencias en primera persona, se indican como dimensiones cuyo reconocimiento resulta indispensable tanto en la comprensión del malestar como en su enfrentamiento socioeducativo. A partir de entrevistas realizadas entre septiembre de 2013 y mayo de 2014 a seis personas diagnosticadas al menos de esquizofrenia, que participaron de forma consentida e informada, se abordan dichas dimensiones y se revisa la locura desde una perspectiva queer, como posible lugar de enunciación política que permita habilitar nuevos tránsitos y formas de circulación social a los sujetos de la aflicción.

ABSTRACT This article addresses the controversy associated with the construct schizophrenia/psychosis/madness, indicating the need to acknowledge the multiplicity of experiences and interpretations which arise through the use of the construct. The plurality and complexity intrinsic to the phenomenon, the discrepancies in its possible meanings and the value of first-hand experience are indicated as aspects whose recognition is indispensable to both understanding suffering and confronting it socio-educationally. Using interviews carried out in September 2013 and May 2014 with six people diagnosed at least with schizophrenia, who gave their informed consent to participate, these dimensions are explored. Additionally, madness is examined from a queer perspective as a possible space of political expression that permits new paths and forms of social circulation among those afflicted.

"Tu não vais me faltar": tessituras entre fantasma e (de)negação nas psicoses / "Tu vas pas me manquer": tissage entre fantôme et (dé)négation dans les psychoses / "No me has de faltar": contexturas entre fantasma y (de)negación en las psicosis / "I will not miss you": tessituras between fantasy and (de)negation in psychoses

O conceito de denegação foi estabelecido por Freud a partir da noção de recalcamento e da clínica das neuroses - trata-se de um mecanismo específico de enlace entre negação e afirmação. Este artigo busca calcar sua originalidade, primeiramente propondo que diferentes costuras entre negação e afirmação são igualmente reincidentes nas psicoses. Nesse sentido, ressalta-se que estudos teórico-clínicos que articulam a denegação fenomenológica e estruturalmente às psicoses ainda são escassos. Tais costuras singulares, distintas da denegação estritamente freudiana, recebem aqui a grafia (de)negação. Em segundo lugar, este trabalho se pretende original por propor a (de)negação não apenas como fenômeno clínico, mas como operador em si no tratamento das psicoses, e, para tanto, sustenta essa hipótese a partir do caso clínico do adolescente aqui nomeado Luizel. Por fim, busca evidenciar a intrínseca relação entre (de)negação e esboço fantasmático no apaziguamento dos sintomas psicóticos em transferência

Le concept de dénégation a été établi par Freud à partir de la notion de refoulement et de la clinique des névroses - il s'agit d'un mécanisme spécifique d'attache entre négation et affirmation. L'article soutien son originalité, d'abord par la proposition que différentes coutures entre négation et affirmation sont également observées dans les psychoses. Dans ce sens, il indique que les études théoriques-cliniques qui articulent la dénégation, phonologiquement et structuralement, aux psychoses sont encore rares. Ces coutures singulières, distinctes de la dénégation strictement freudienne, reçoivent ici la graphie (dé)négation. Deuxièmement, le travail se prétend original pour soutenir que la (dé)négation n'est pas simplement un phénomène clinique, mais un opérateur en soi dans le traitement des psychoses. Pour ce faire, le texte soutient cette hypothèse à partir du cas clinique de l'adolescent ici nommé Luizel. Enfin, troisièmement, l'article cherche à mettre en évidence l'intrinsèque relation entre la (dé)négation et l'esquisse fantasmatique dans l'apaisement des symptômes psychotiques sous l'effet du transfert

El concepto de denegación ha sido establecido por Freud con base en la noción de represión y de la clínica de las neurosis, se trata de un mecanismo específico de enlace entre la negación y la afirmación. En un primer momento, el trabajo pretende calcar su originalidad proponiendo que diferentes vínculos entre negación y afirmación también se repiten en las psicosis. En ese sentido, se resalta que los estudios teórico-clínicos que articulan fenomenológica y estructuralmente la denegación a las psicosis todavía son escasos. Tales vínculos singulares, distintas de la denegación estrictamente freudiana, reciben aquí la grafía (de)negación. En segundo lugar, este aspira a ser original por proponer la (de)negación no solo como fenómeno clínico, sino también como operador en sí mismo en el tratamiento de las psicosis. Para eso, sostiene esa hipótesis partiendo del caso clínico del adolescente aquí nombrado Luizel. Finalmente, trata de evidenciar el intrínseco vínculo entre la (de)negación y el esbozo de relación fantasmática en la estabilización de los síntomas psicóticos en transferencia

The concept of (de)negation was set by Freud and was based on the sense of repression and the treatment of neuroses. It is a specific mechanism that connects negation and affirmation. This article aims to establish its originality by first proposing that the different tessituras of negation and affirmation are equally recurrent in psychoses. It is worth emphasizing that theoretical-clinical studies which phenomenologically and structurally articulate denegation and psychoses are still scarce. Such singular tessituras, which are different from the Freudian negation, are herein denominated (de)negation. Secondly, the originality of the current study lies on the aspect that it does not view (de)negation as merely a clinical phenomenon, but also as an operator itself in the treatment of psychoses. Thus, this hypothesis is supported by the clinical case of an adolescent herein named Luizel. Finally, the article aims to evince the intrinsic relationship between (de)negation and fantasy in appeasing the psychotic symptoms in transference

Escuta de uma experiência psicótica amparada no método junguiano: mater ecclesiae / Listening of a psychotic experience supported on the Jungian method: mater ecclesiae / Escucha de una experiencia psicótica cubierta por el método junguiano: mater ecclesiae

Temos como objetivo apresentar como um sujeito, em sua experiência psicótica, pode se beneficiar do atendimento individual apoiado na psicologia junguiana. O trabalho constitui-se a partir do estudo do desenvolvimento psicológico de uma usuária de um Centro de Atenção Psicossocial, em município do interior do nordeste brasileiro, enquanto acompanhada por um profissional de psicologia que trabalhou com o método junguiano. Trata-se de um estudo qualitativo abordado pelo relato de caso; as fontes das informações são o prontuário da paciente no Centro de Atenção Psicossocial e o diário de campo das observações clínicas, convertidos em dados pelo processo empírico-descritivo. Os dados são os relatos resultantes de um processo terapêutico abordado segundo o método redutivo e construtivo de Jung. A análise se orienta das interpretações redutiva e construtiva, articuladas como reflexão complementar aos significados já produzidos no próprio processo analítico. O acompanhamento contribuiu para a reconstrução do sentido de estar viva da mulher através da integração da experiência com a superação do sentido "doença mental" para "saúde mental", reduzindo o uso de antipsicóticos e a ocorrência das crises psicóticas e superando o efeito colateral de embotamento afetivo com uma reabilitação psicossocial germinal de sentido para a vida. (AU)

Our goal is to present hohitak a person could benefit from its psychotic experience in a treatment based on the Jungian psychology. The work is a study of a CAPS user, in Brazilian northeast, while accompanied by a psychologist who worked with the Jungian method. It is a qualitative study addressed by the case report. The information sources are the patient's medical records from CAPS and the clinical observations' diary field, being converted to data by the empirical-descriptive process. The data are the reports resulted from a therapeutic process addressed according to the reductive and constructive method of Jung. The data analysis is guided through both reductive and constructive interpretation, articulated as a complementary reflection on the meanings already produced. The treatment could contribute to the reconstruction of the meaning of being alive through the integration of the experience with change the meaning of "mental illness" to "mental health", achieving the reduction of the antipsychotics, reduction of the psychotic crisis, and the overcoming of the side effect of the affective dullness with a germinal psychosocial rehabilitation of meaning for life. (AU)

Nuestro objetivo es presentar como un sujeto en su experiencia psicótica puede beneficiarse de una atención apoyado en la psicología junguiana. El trabajo es estudiar el desarrollo de una usuaria de un Centro de Atención Psicosocial del interior del nordeste de Brasil, acompañada de un psicólogo que trabajó con el método junguiano. Se trata de un estudio cualitativo dirigido por el reporte de un caso; Las fuentes de información son los registros del paciente en el CAPS y el diario de campo de observaciones clínicas, convierten a los datos por el proceso empírico-descriptivo. Los datos son los informes resultantes de un proceso terapéutico cubierto por método Jung. El análisis es guiado desde interpretaciones reductivas y constructivas, articulado como una reflexión complementaria sobre los significados ya producidos. Contribuido a la integración de la experiencia con la superación del sentido de "enfermedad mental" a "salud mental" mediante la reducción del uso de fármacos antipsicóticos y la aparición de las crisis psicóticas y superar el efecto secundario de afectiva aplanando con un germen de rehabilitación psicosocial de significado en la vida. (AU)

How to tell a happy from an unhappy schizotype: personality factors and mental health outcomes in individuals with psychotic experiences

Objective: It is unclear why some individuals reporting psychotic experiences have balanced lives while others go on to develop mental health problems. The objective of this study was to test if the personality traits of harm avoidance, self-directedness, and self-transcendence can be used as criteria to differentiate healthy from unhealthy schizotypal individuals. Methods: We interviewed 115 participants who reported a high frequency of psychotic experiences. The instruments used were the Temperament and Character Inventory (140), Structured Clinical Interview for DSM-IV, and the Oxford-Liverpool Inventory of Feelings and Experiences. Results: Harm avoidance predicted cognitive disorganization (β = 0.319; t = 2.94), while novelty seeking predicted bipolar disorder (β = 0.136, Exp [β] = 1.146) and impulsive non-conformity (β = 0.322; t = 3.55). Self-directedness predicted an overall decrease in schizotypy, most of all in cognitive disorganization (β = -0.356; t = -2.95) and in impulsive non-conformity (β = -0.313; t = -2.83). Finally, self-transcendence predicted unusual experiences (β = 0.256; t = 2.32). Conclusion: Personality features are important criteria to distinguish between pathology and mental health in individuals presenting high levels of anomalous experiences (AEs). While self-directedness is a protective factor, both harm avoidance and novelty seeking were predictors of negative mental health outcomes. We suggest that the impact of AEs on mental health is moderated by personality factors.